IgA血管炎(アレルギー性紫斑病)の治療 急性期は安静を保ち、症状に応じ治療します。 （出血斑は動きが激しくなると増えますが、出血斑のみであれば厳しい安静は必要ありません） IgA血管炎（血管性〈アレルギー性〉紫斑病） 小さな血管でアレルギー反応が起こり、血管がもろくなったためにむくみや出血が起こってくる病気です。3～10歳ごろが起こりやすい年齢です。かぜや溶連菌という細菌感染のあとに始まることもあります。 エルゼビア・ジャパン株式会社『ネルソン小児科学 原著第19版』pp.1012-1015, ※2 Copyright © Motosumiyoshi cocoromi Clinic. 観察を中断すると、数年後に血尿、蛋白尿が再燃したり、腎炎が存続している例が高い確率で起きているため、注意が必要です。, 出血が腸などの消化管で起こる、血便や血尿がみられ、まれに腸の中に腸の一部が重なってしまう「腸重積症」を起こすこともあります。
こそだてハック, 2018年3月14日 mixiユーザー [mixi]アレルギー性紫斑病 完治後の運動について はじめまして。 6歳の息子が10日程前に浮腫、内出血が酷く歩けない状態になり 小児科で診察。アレルギー性紫斑病と診断されました。 安静のため入院を勧められましたが、3歳の妹が居て、腹痛もなく本人は元気 手術が怖いとのことで抗菌薬による保存的治療をすることになりました。治らない場合は手術します アレルギー性紫斑病は、特別な治療を行わなくても、安静にしていれば1ヶ月ほどで治ることがほとんどです。重症化を防ぐために免疫抑制薬が使われることもあります。 血管性紫斑病の治療法 2020年08月21日. 10月03日 10:39, [4] 腎炎は、紫斑病の発症から3ヵ月以内に発症することが多いのですが、1年を過ぎてから現れることもあるため、定期的な尿検査を含めた経過観察が大切です。
うちの場合は、子供が3人居て、上の娘と一番下の娘2人ともアナフィラクトイド紫斑病になりました。, うちの娘は今四歳で、昨年の12月に発症しました。最初はかなりパニックになってしまい、知り合いに会うたびに泣いていました。幸い、腎臓のほうには影響なかったので軽いほうだったとは思いますが、一ヶ月入院しました。毎日仕事、家事、育児に追われ自分が倒れてしまいそうなときでした。こんなに頑張っているのにどうして！と何度も思いましたが、一度立ち止まる時間を与えられたのかなぁ・・と思ったとたんに少し気持ちが楽になりました。長期休暇にしようかと悩んだ仕事も思い切ってやめ、いつ通常の生活に戻れるかわからなかったので保育園もいったんやめ、正直今まで頑張ってきたことがすべて無駄になったような気もしましたが、それよりも今しっかり治して、元の体にしてあげることが大事だと思い頑張りました。今は、二ヶ月に一度の検査のみで、蛋白も正常になり、以前通った保育園に再入園して、元気に通っています。運動会で生き生きしているわが子を見て涙があふれてきました。私自身の人生観も少し変わって、何事も無理にしてもうまくいかないと思うようになりました。娘が体をはって私におしえてくれたようなきがします。, アドバイスお願いします。７歳の娘が10月初めに発症し、5日間入院しました。紫斑や尿の経過も良く特に服用する薬もありません。軽かったからなのか今年いっぱい（３ヶ月）で運動制限は解除しましょう。来年からは体育も普通に参加してよいと言われました。嬉しい反面、心配性なので不安もあります。ただ幼い娘にとって３ヶ月の安静はとても辛く早く元気いっぱい遊ばせたい！病院では多少紫斑が出ても見た目が悪い位と思って、とおっしゃいますが運動再開後の経過など教えて下さい。ちなみに冬休み前、登下校は近いので徒歩でしてました。, うちの娘は11月にアレルギー性紫斑病にかかり、同時に腎炎を発症し尿蛋白も10?を超えることもあり、かなり重症です。ステロイドパルス療法も3クール（最大3クールまでしか続けてできません）やり、それでも良くなってません。腎生検もやり結果もあまりよくありませんでした（細胞の変化が見られました）。それでも全身状態は保たれてると言うことで、クリスマスに退院しました。尿蛋白はまだ減っていません。ステロイドの副作用で顔は見事に満月です。そんな状態でも、生活の制限は特になしで、新学期から普通に学校に行って良いと医師から言われています。運動制限も特にありません。体育もやってもいいと言われています。, るるさん ありがとうございます。娘と同じように重症だったお子さんのお話はとても参考になります。. こそだてハック, 2017年9月7日 なるべく安静にし、ケガをしないように注意しましょう。症状が治まれば、登校も可能で、普通の生活を送ることが出来ますが、定期的な尿検査などが必要な場合は、必ず医師の指示に従いましょう。, アレルギー性紫斑病（血管性紫斑病）は、子どもに多く発症していますが、すぐに気付きにくく、初期はあせもや発疹など、他の病気と間違えることも多くあります。
12月29日 10:39. (薬は高血圧や尿酸値などの薬です) 12月29日 02:35, [15] 同じように紫斑が現れる病気で、こちらは子どもから大人も多くかかるため、症状などの詳しい内容は関連記事をご覧ください。, 特発性血小板減少性紫斑病とは？小児から成人まで注意したい紫斑病（しはんびょう）の原因・症状・治療法・注意点|ミナカラ, ◯掲載している医薬品の添付文書情報は、セルフメディケーション・データベースセンターから提供されたものです。, ◯適正に使用したにもかかわらず副作用などの健康被害が発生した場合は(独)医薬品医療機器総合機構(TEL:03-3506-9541)にご相談ください。, ◯より詳細な情報を望まれる場合は、購入された薬局・薬店の薬剤師におたずねください。, ◯当サービスによって生じた損害について、株式会社ミナカラ及び、セルフメディケーション・データベースセンターではその賠償の責任を一切負わないものとします。, 掲載している各種情報は、株式会社ミナカラが調査した情報をもとにしています。出来るだけ正確な情報掲載に努めておりますが、内容を完全に保証するものではありません。, 掲載されている医療機関へ受診を希望される場合は、事前に必ず該当の医療機関に直接ご確認ください。, 当サービスによって生じた損害について、株式会社ミナカラではその賠償の責任を一切負わないものとします。情報に誤りがある場合には、お手数ですが株式会社ミナカラまでご連絡をいただけますようお願いいたします。. 12月27日 17:07, [14] 走ったりして足に重力がかかると、再び静脈圧が上がって紫斑を繰り返すことがあります。また寒冷によって悪化することもあるため、寒い日には外出を避けるなどの注意をしましょう。
歩いたり走ったり立ったりは避けるべきなのでしょうか？ どこかに身体をぶつけてもいないのに、紫斑（青紫や赤紫のあざ）が見えることから「紫斑病（しはんびょう）」と呼ばれています。
IgA血管炎とは、皮膚に紫斑（出血性の皮疹）、腹痛、関節痛、腎炎などの症状を呈する、免疫の異常による病気です。“IgA”と呼ばれる抗体がさまざまな臓器の小さな血管に沈着して血管に炎症が起き（血管炎）、症状が出現しますが、発症原因は解明されていません。, IgA血管炎は3～10歳の子どもに多く、やや男児に多い傾向があります。日本における患者数の正確なデータはありませんが、欧米の報告では10万人あたり10～20人とされています。成人の患者数は全体の25～30％程度です。発症には季節性があることが知られており、秋と冬に多く夏には少ない傾向があります。一般的に成人期に発症したIgA血管炎は小児期の発症と比較し、再発率が高く、重度の腎障害をきたすことが多い特徴があります。, IgA血管炎とは血管性紫斑病ともよばれる疾患で、病名の通り主な症状は皮膚の紫斑ですが、腹部症状や腎症を引き起こすこともあります。IgA血管炎は...続きを読む, IgA血管炎の発症のきっかけとして、溶血性(ようけつせい)連鎖(れんさ)球菌(きゅうきん)を代表とする細菌やウイルス（水疱(すいほう)や風疹(ふうしん)など）の急性感染症、副鼻腔(びくう)炎や深い虫歯などの慢性感染症、薬剤、悪性腫瘍(しゅよう)、食物が知られていますが、明らかな原因が分からない場合がほとんどです。これらの病原体や物質は、IgAと結合する抗原であると考えられています。IgA血管炎では、IgAと抗原が結合した免疫複合が血管の壁に沈着し、炎症反応が生じ血管が障害され発症に至ると考えられています。IgA血管炎のIgAは、正常のIgAと異なり糖鎖が欠損している異常なIgAであることが特徴です。, IgA血管炎の血管炎は大動脈や冠状動脈などの大きな血管ではなく、むしろ小さい血管に生じます。皮膚、腎臓、消化管、関節などの小さい血管が障害された結果、皮膚の紫斑、腎炎、消化器症状、関節痛などの症状が出現します。, IgA血管炎で見られる皮膚症状は“紫斑(しはん)”と呼ばれるものであり、血管からの出血により生じます。紫斑は下肢に左右対称に認めることが多いのですが、上肢や顔などにも出現します。指先で皮疹を押しても、皮下出血が原因であるために、消えたり色が薄くなることはありません。また、周囲の正常な皮膚の表面と比較して、かすかに盛りあがっています。重症では血液を含んだ水ぶくれのようになることもあります。, IgA血管炎の発症早期に半数程度の患者に合併し、臨床上大きな問題となります。腹痛、嘔気、嘔吐などの症状が多く見られます。激しい腹痛や下血など症状もしばし経験されます。紫斑の出現以前に腹部症状がでる場合があり、その場合は診断に難渋することもあります。, IgA血管炎における関節症状は、膝や足関節の腫脹や痛みが一過性に生じます。運動時に痛みの増強が見られることもありますが、日常生活に支障をきたすほど重症化することはまれです。, 半数の患者においてたんぱく尿や血尿や浮腫などの腎炎の症状が出現します。腎炎はIgA血管炎の発症まもない急性期に発症する場合がほとんどです。実は、ほとんどの小児患者では、腎炎の発症から半年程度で自然治癒することが多く、1-2割のみが治療対象となります。一方、成人では腎障害が慢性化することもあり、注意が必要です。, IgA血管炎を診断するための特異的な検査はありません。小児においては、臨床症状や超音波などの画像検査をもとにIgA血管炎と診断します。一方、成人では、同じような紫斑を呈する病気としてANCA関連血管炎、皮膚白血球破砕性血管炎、続発性血管炎などがあります。これらを鑑別するために、皮膚生検を行い、直接蛍光抗体法という検査で小型血管にIgAの沈着があるかどうかを確認し診断することがあります。, 腎炎の評価のために定期的な尿検査を行い、血尿・たんぱく尿の有無と程度を評価します。また、必要に応じて血液検査で腎障害の程度を評価します。高度たんぱく尿や腎機能障害などの重い症状がある場合は、腎生検により腎炎の重症度を評価し、治療方針を決定します。, 腹部症状がある場合には、腹部エコー検査で腸管の浮腫、腸重積、腸管穿孔(せんこう)を確認し、腸からの出血を確認するために検便を行います（便潜血）。, IgA血管炎では、軽症の場合であれば無治療でも自然に軽快することが多いです。原則的に、軽症例に対しては安静と対症療法をしながら経過観察を行います。, 薬物治療では、中等度以上の消化器症状や関節症状に対して短期の副腎皮質ステロイドの投与を行います。腹部症状は副腎皮質ステロイドがよく効く場合が多く、減量や中止により再発することが少なくありません。, 腎炎については、腎生検の組織所見を参考に、重症度に準じた治療が選択されます。組織所見が重症の場合は、副腎皮質ステロイドや免疫抑制薬を選択します。小児では腎炎の治療反応性は良く、再発もまれですが、成人では腎機能障害や尿異常の遷延を認めることがあります。, 腹部症状や関節症状には、副腎皮質ステロイドが主に選択されますが、血液を固めるために必要な因子である第XIII因子の低下を認める場合は第XIII因子製剤が投与されることもあります。, 小児においては比較的予後良好な病気ですが、成人では腎障害を残すこともあるため注意が必要です。, 昨年皮膚生検を受けてiga血管炎と診断されました。（当時26歳）私は、紫斑が小学生の頃から疲れた時や熱が出た時、近年は冬になると必ず出てました。昨年度は、特にひどく病院で診てもらった結果、iga血管炎と診断された次第です。 10月02日 19:33, [3] ところが、毎年11月の終わり頃から発症してた紫斑が、2019年度は、12月下旬になっても症状がでません。昨年度と比較して自身の私生活で変わったのは、サウナと水風呂に入るようになった事です。もしかすると、サウナと水風呂に入るようになった事で、血管炎の症状が治まったのではないかと思いましたので、ご連絡させて頂きました。なかなか治療法や原因が分からない血管炎で、私も非常に辛い思いをしたので、なにか関連性があるのではないかと思いました。 2008年10月01日 22:24, [1] [mixi]アレルギー性紫斑病 教えてください、安静の意味 はじめまして、 今回6歳の息子がアレルギー性紫斑病を発症しました。 紫斑に続き、関節炎、足首の腫れがでて 整形外科、皮膚科をえて 小児科に たどり着きました。 その時には 紫斑発症から2週間過ぎてお 概要; 原因; 症状; 検査・診断; 治療; 概要. 10月01日 22:59, [2] ・虫刺され
更新履歴. All Rights Reserved. 10月07日 20:48, [12] ・食べ物, 典型的な発症例としては、ウイルスや細菌感染症にかかった1～3週間後の発症が多く見られます。また薬剤や食べ物のアレルギーなどでの発症も見られますが、なぜ免疫システムに異常が起きるのかはわかっていません。, アレルギー性紫斑病は、小児の全身性血管炎では最も多い病気です。主に15歳以下に見られ、特に2歳～10歳に多く発症します。2：1の割合で男の子に多く見られます。, アレルギーで弱くなった血管が出血する場所により、以下のようなさまざまな症状を起こします。, 主に膝から足首までの下腿やお尻などに、軽く盛り上がった赤～青紫の不規則な斑点が現れ、次第に数が増えていきます。
子どもはよくあざを作ることが多く、元気な証拠などと思っていたら、紫斑病だったというケースが見られます。
10月06日 10:57, [11] mixiユーザー 従来はヘノッホ・シェーンライン紫斑病とか、アレルギー性紫斑病、アナフィラキトイド紫斑病とも呼ばれていましたが、2012年の学会（Chapel Hill Consensus Conference）でIgA血管炎と言う名前に統一されました。 2〜8歳の子どもに多いのが特徴です。男女比は2：1で男児がおおいです。 原因は不明ですが、IgA免疫複合体が血管に沈着する血管炎です。この病態を反映してIgA血管炎と言う名前に統一されたわけです。 治療薬はなく、対処療法のみだと言われました。また、なるべく安静にしてくださいとのことでした。 アレルギー性紫斑病. ・風邪、水ぼうそう、はしか、風疹、肝炎などのウイルス感染
診察は月に一度行っており、血液検査、尿検査をして数値は落ち着いてると言われています。, 子供が急性虫垂炎と診断されました。
合併症予防も含め、治療は医師の指示に従うことが大切です。, アレルギー性紫斑病は、急性期には安静にし、運動制限が必要です。
日本皮膚科学会「ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の皮膚症状の特徴は何ですか？」, ※4 その他、発熱、頭痛、だるさなどの全身症状を伴うこともあります。
また…現在のiga腎症については、会社勤めもあり、生体検査だけで、薬を飲んでいます。3ヶ月に一度検査をして尿タンパクやクレアチニンなどの数値を見て、次回は3/25です。その日まで、このままでも良いのでしょうか… ？ 子どもがぶつけてもいないのにあざが増えたり、感染症の後に症状が見られたら、紫斑病の可能性も考え、早めの対処が大切です。
発症のきっかけとして以下があげられています。, ・Ａ群溶連菌感染症、マイコプラズマ肺炎などの細菌感染
こそだてハック, 子供の体に突然あざのようなものが現れる紫斑病。紫斑病にはさまざまな種類があり、そのなかにはアレルギー性紫斑病や血管性紫斑病と呼ばれるものもあります。今回は、紫斑病とはどんな病気なのか、紫斑病の原因や症状、治療法などをご紹介します。, 紫斑病とは、血管炎を引き起こす病気の総称です。発症者の約9割が3～10歳で、子供を中心に発症します（※1）。, 1年間の発症率は子供10万人あたり14～20人となっていて、男の子のほうが女の子よりも1.2～1.8倍ほどかかりやすい傾向があります（※1）。, 大人がかかることは少ないですが、発症した場合、腎炎などの合併症を発症することが多く見られます。, 血管炎が起こるメカニズムによって、「アレルギー性紫斑病（アナフィラクトイド紫斑病）」や「血管性紫斑病」、「血小板減少性紫斑病」などに分類されます。ここからは、それぞれの特徴をご説明します。, アレルギー性紫斑病とは、紫斑病のうち、アレルギーによって血管に炎症ができるもののことを指します。別名として、「アナフィラクトイド紫斑病」や「ヘノッホ・シェーンライン紫斑病」とも呼ばれています。, 血管性紫斑病とは、紫斑病のうち、血管から血がにじみ出ることによって紫斑ができるもののことを言います。, 血管性紫斑病を発症した場合、約半数が合併症として紫斑病性腎炎を起こします（※2）。, 血小板減少性紫斑病とは、紫斑病のうち、血を止める働きをする血小板が減ることで、粘膜や皮膚から出血する病気です。, 血小板減少性紫斑病にもいくつか種類がありますが、自分の体内の抗体によって血小板が破壊される特発性血小板減少性紫斑病や、血小板が血管のなかで固まってしまう、血栓性血小板減少性紫斑病などがあります（※2）。, 紫斑病が発症する原因は明らかになっていませんが、溶連菌や風邪のウイルスなどの感染に続いて発症することが多いため、これらの菌やウイルスへの感染が原因ではないかと疑われています。, また、家族によってかかりやすい、かかりにくいという傾向があるため、遺伝的な要素もあると考えられています。, 紫斑病の特徴的な症状として、皮膚内で出血が起こることで現れる、「紫斑」があります。紫斑とは、紫色の発疹のことです。, 現れる紫斑は、「触知性紫斑」という触ると軽いしこりを感じるものがほとんどで、子供の場合にはおしり、太もも、ひざ、腕などに見られることが多いです。乳児の場合は顔に紫斑が出ることもあります。, 触知性紫斑以外の皮膚の症状としては、点状やまだら状の紫斑、水ぶくれ、血まめ、ただれ、手足の甲や目の周りのむくみなどがあります。, 発症した子供の最大75％に、ひざや足首の関節炎や関節痛などが起こり、筋肉や骨などに影響が出ることがありますが、多くは2週間以内に治まります（※1）。, また、発症した子供の80％に、腹痛や嘔吐、下痢など、消化管の症状が現れることもあります（※1）。, 腎臓に合併症が起こる例も約半数あり、血尿やタンパク尿、高血圧、腎炎などの症状が出る場合もあります（※1）。, さらに、高血圧や中枢神経の血管炎によって、脳内出血やけいれん、頭痛などが起こることもあります。, アレルギー性紫斑病は、特別な治療を行わなくても、安静にしていれば1ヶ月ほどで治ることがほとんどです。重症化を防ぐために免疫抑制薬が使われることもあります。, 血管性紫斑病は、安静にしていれば症状が治まることが多いですが、医師によっては入院を勧める場合もあるようです。腹痛や関節痛などがひどい場合は、痛み止めなどの対症療法が行われることもあります。, 血小板減少性紫斑病のうち、特発性血小板減少性紫斑病では、血液製剤であるガンマグロブリンやステロイド薬の服用、脾臓の摘出などによって治療が行われます。また、命に関わる状況の場合は、血小板の成分を輸血によって補うこともあります。, 血栓性血小板減少性紫斑病の場合は、血液に含まれる血漿を分離させて入れ替える、血漿交換療法が高い効果があります。, 紫斑病は、アレルギー性のものや血小板の減少によるものなど、さまざまなメカニズムで血管に炎症が起こる病気です。しかし、それらの根本原因がウイルスや菌などの感染によるものなのか、遺伝によるものなのかは、はっきりわかっていないため、予防がしにくい病気です。, 子供が紫斑病を発症した場合、ママ・パパとしては、特徴的なあざのような発疹もさることながら、合併症も心配なところでしょう。, 起こりやすい合併症のひとつである紫斑病性腎炎を発症しても、条件によっては「小児慢性特定疾患」として医療費の補助を受けることができます（※4）。もし紫斑病のような症状が子供に現れたら、できるだけ早く病院を受診することをおすすめします。, ※1 こそだてハック. mixiユーザー mixiユーザー mixiユーザー